콜레스테롤과 심혈관계질환의 상관성, 이야…

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안녕하세요. 군산본한의원 임헌영원장입니다. 이번 포스팅에서는 콜레스테롤과 심장질환의 연관성에 대해 기존의 소견과 다른 논문이 발표되었으니 다같이 알아보도록 하겠습니다.​ 이 9월 첫 8개에 이런 기사가 하그와잉 게재되었습니다. 세계 심장 전문의 첫 7명"그와 잉풍 콜레스테롤, 유해는 당신"https:// 새로운 s.v.daum.net/v/20최초 809첫 8095224632

핵심 주제는 다소 아래와 같습니다.

관심있는 분들은 아래 논문 스토리를 좀 더 자세히 보실 수 있습니다.

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논문의 서론은 철학자 칼 포퍼의 예기로 포문을 엽니다. 경험적 과학에 있어서의 이론은 결코 입증 가능한 것은 아니지만, 거짓임이 밝혀진다. 거짓 1수 없는 이론대로라면 그것은 과학적 가설이 없다.많은 경험적 가설과입니다 상적 증거, 언제든지 부정할 수 있는 기회! 이것이 진정한 과학이긴 합니다.^^

일 936년도에 발표된 논문에서 최근의 여러 논문까지 생검 또는 혈관 조영술상에서 TC의 수치와 죽상(죽狀)경화증과 관련성을 살폈을 때 두 사람 사이의 관련성이 발견되지 않앗움니다. "몇 가지 연구에서는 TC 외에도 HDL, VLDL, apo-lipoprotein, 최근보다 주목 받고 있는 smalldense LDL 등 다른 지질, 지질 복합체와 죽상동맥경화증의 상관성을 연구하였으나 마찬가지로 상관성은 자신하지 않습니다" 그와 관련된 수치가 호전되어도 죽상 동맥 경화증의 형태는 변이가 없었습니다. 그러나 운동에 의해 자신과 다양한 위험 요인을 총체적으로 관리했을 때는, 죽상 동맥 경화증의 호전이 자신에 의해 가져왔습니다. https://academic.oup.com/qjmed/article/95/6/397/일 559536

시모 캡쳐 이미지는 하나 23명의 사후의 급사로 급사한 아직 혈액에 큰 전처나 못하는)부검 결과 혈중 콜레스테롤 수치와 죽상(죽狀)경화증의 정도에 직접적인 관련이 없다는 하나 936년도에 발표된 논문 abstract이다니다. 이때도 이렇게 또박또박 찾아서 비교해보고 상관성을 연구했죠.~~의 과학자들 칭찬합니다.^^

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2007년에 6일개의 긍정적인 관찰 연구를 포함 약 90만명의 성인을 메타 분석한 논문에서는 모든 연령대, 모든 성별로 TC는 관상 동맥 심장 질환 사망률과 관계가 있다고 발표했습니다. 그러나 이 논문의 저자들은 관련성이 없는 거인, 도로역의 결과가 과오는(높은 콜레스테롤 수치에서 관상동맥질환 사망률이 더 낮아 과오는) 연구 결과를 제외했습니다. 요즘은 일반적으로 TC보다는 심혈관계 질환의 예측이 문제로 LDL-C에 집중됩니다만...과연 두둥...LDL과 심혈관계 질환, 죽상동맥경화증과의 상관성은 어떻게 과민해지는 걸까요...?

많은 연구 결과를 통해 LDL과 죽상동맥경화증, 심혈관계 질환의 관련성이 부정됩니다. 약한 상관성이 있어도 결과가 나쁘지는 않지만 상관성이 곧 인과성이 되는 것은 아닙니다. 예를 들면, 정신적 스트레스는 30분 만에도 10-50%수준의 콜레스테롤을 상승시키셨어요. 정신적 스트레스가 LDL의 증가보다 여러 기전에 의해 죽상 동맥 경화증의 주된 원인이 될 수 있습니다. 미국에서 14만명의 심근 경색 환자들을 입원 그 때 LDL수치를 측정하면 정상 수준보다 낮은 나쁘지 않아서 온 연구 결과도요. 다른 연구에서는 3년간 LDL이 높은 군과 낮은 군대 총 사망률을 비교 관찰하고 보니 LDL수치가 낮은 군에서 2배가 가장 높은 사망률이 높았습니다. (14.8%vs7.1%) 이렇게 LDL과 사망률 사이의 정 반대의 상관성, 인과성이 나쁘지 않아주 나쁘지 않아는 이유를 다음과 같이 제시합니다.심혈관계 질환이 감염에 의해 유발되고 LDL은 직접적으로 모든 형태의 미생물체가 나쁘지 않으므로 거기에서 나쁘지는 않은 독성 물질을 불활성화시키는 역할을 한다는 의견이 많은 논문에서 제시되었습니다. LDL 콜레스테롤이 낮은 건강 개인에게 감염성 질환과 암 발생률이 유의미하게 증가하고 있다는 관찰이 지속적으로 보고되고 있습니다. 대규모 코프 두 연구(60세 이상 68,094명의 코프 터연구 및 50세 이상 118,160명의 코프 터연구)에서 높은 LDL수치를 나쁘지 않고 받은 노인들이 LDL수치가 낮은 노인보다 더 오래 살았다는 결과가 나쁘지 않고 왔습니다. 이들 연구 결과에서는 스타틴을 사용해 LDL 수치를 낮추는 것이 CVD로 인한 사망률을 낮추는 데 어떤 효용성이 있는지 재평가해 볼 것을 촉구했다. ​ https://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e010401?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=BMJOp_TrendMD-1

https://www.tandfonline.com/doi/abs/하나 0.3개 09/028하나 3432.20하나 3.824하나 57

LDL 콜레스테롤이 CVD의 주된 원인이라면 스타틴을 처방해 LDL 수치가 낮아졌을 때 얻는 이득은 당연히 생각해야 할 것입니다. 우선 처음에 보는 것은 이하의 3개의 논문입니다. 20하나 6-20하나 7년에 주요 저널에 게재된 스타틴의 효과를 비롯하여 LDL과 학원 등 동메교은화쥬은, 심혈 관계 질환과의 상관성에 보고한 논문을 분석했습니다.

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이 논문이 어떻게 통계적으로 이 이야기를 조작해서 결과를 발표했는지 밝혀내고 있어요. 그 중 하과인은 주요 심혈관계 사건의 위험률(major vascularevents, MVE)을 평가할 때 상대적 위험도를 사용하였습니다. 예컨대 스타틴 치료를 받지 않은 하나 00명의 참가자 중에 두명이 숨지고 치료를 받던 군에서는 한 사람이 숨졌 우프니다묘은소 50Percent!!!상대적 위 홈도이 감소한다고 발표했습니다 이거 초등학생도 아닌데 그런 스토리 장난? 절대적인 위험도로 말하자면, 단 하나 Percent의 이득이 있는 것 뿐인데 스토리입니다. 역시 이전의 다른 연구에서도 그랬듯이 목적한 결과와 다른 결과가 과오연구는 임의로 배제하고 통계적인 의미를 인위적으로 만들어 냈다는 것입니다. 아래 그래프를 한 번 볼까요?

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위 그래프는 LDL-C 수치가 낮아질수록 관상동맥 심장질환으로 인한 사망위험·도 감소가 어느 정도 과도한 연관성이 있는지 과인성이 있는지, 아래 그래프는 LDL-C 수치 감소와 총사망률 감소가 어느 정도 과인관계가 있는지 과인이다. 먼저, 그래프의 견해를 설명하면, X축이 왼쪽, 즉 LDL-C수치가 저하된 값으로 이동할수록 그래프의 점이 왼쪽 아래 방향으로 분포하고, X축이 오른쪽, 즉 LDL-C가 상승한 값으로 이동할수록 그래프의 점이 오른쪽 위쪽으로 분포하면 LDL수치와 CHD에 의한 사망률의 가령은 총사망률의 상관성이 인정된다고 생각됩니다. 0에 가까운 녹화 의미도 없는 결과다. 1개 검정 네모난 상자를 보면 관련성이 있음직 하다. 그런데 하얀색 삼각형을 보면 연관성은 부정이 됩니다. 그래프에서 보이는 하얀 삼각형이 그 논문에서 인위적으로 배제된 연구 결과이다. 오히려 반대의 결과가 나타나고 과도한 (콜레스테롤 수치가 낮아질수록 위험도가 높아지는) 무효한 결과도 보인다.

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위 그래프는 다른 조사에서는 향후 5년간 절대적인 위험.길의 감소와 LDL-C값이 내려갈 것이라고 상관성을 비교하고 나쁘지 않고 받은 것입니다. 검은 점이 포함된 조사로, 하얀 점이 배제된 조사입니다. 검은 점의 결과를 선으로 연결해 보면 중간에 끊긴 대각선 형태로 회귀선이 연관성이 있게 나쁘지는 않지만 하얀 점을 포함하여 계산하면 결과는 수평선에서 의미없는 값이 나쁘지 않고 오게 됩니다. 스타틴의 처방과 관련된 이득은 많은 부분에서 사건으로 남습니다. 오랫동안 많은 스타틴 임상시험 조사가 이루어졌지만 프라이머리 데이터에 접근하는 것 자체가 거절되어 왔습니다.

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2004-2005년에 유럽과 미국에서 고런 연구와 관련된 new의 임상 시험의 지침이 발표된다 옷슴니다. 위의 두 그래프를 보면 그 달음에 발표된 연구는 0에 가까운 무의미한 결과가 자신전 중입니다. 또 스타틴을 사용했을 때 이익에 관련된 연구의 수가 눈에 띄게 줄어드는 것도 주목할 만하다.

스타틴의 효과를 입증하는 조사에서는 부작용이 극히 적다고 주장하고 있습니다. 이 증세는 매년 0.0하나 퍼센트 정도의 수준에서 1어 있다고 하는데 이는 병적인 크레아틴 키나아제(CK)의 수치 기준을 정상보다 하나 0배 이상 높게 받어서 그런 결과가 나온 것이다. 실제로는 이보다 더 많은 부작용이 관찰됩니다. 스타틴이 처방되어 근골격계 통증을 호소하는데, 정상적인 크레아틴인산화효소(CK) 수치를 나타내는 환자에게서 근육을 생검하고 관찰해 보면 근육병증의 사인이 나타납니다. 스타틴 치료를 중단하면 증상도 없어지고, 생검으로 보였던 병리적인 변천이 다시 사라집니다. 22명의 전문 스포츠 선수에 스타틴을 처방한 조사에서 77%의 운동 선수들이 근육통에 의해서 처방을 중단하지 않으면 되었습니다. 근육통은 약을 끊어서 며칠이 지나고 나서 완전히 없어지게 된 것입니다. 스타틴은 콜레스테롤 형성을 막을 뿐 아니라 에너지를 생산하는데 필수적인 보조 효소 Q하나 0(CoQ하나 0) 같은 중요한 분자들의 발발 또 차단합니다. 다양한 단면조사와 환자대조군 조사에서 스타틴이 사용하는 환자에게서 더 자주 백내장, 청력소실, 자살충동, 예기신경병증, 우울, 파킨슨병, 간질성 방광염, 대상포진, 발기부전, 인지대애, 당뇨가 발견됩니다. 이들 조사에서 나타난 부작용은 스타틴을 사용하지 않으면 증상이 없어지고 다시 사용하면 악화되는 경향을 보였습니다. 콜레스테롤은 세포를 재생과 관련한 생리적인 물질잉이어서 스타틴을 사용하고 정상 세포 기능에 필요한 다른 분자의 발발을 차단하면 여러 기관에서 부작용이 발발합니다란 놀라운 1이 없습니다.

3개의 주요 검토 분석에서 저자는 콜레스테롤 가설은 명백하고 스타틴의 사용은 CVD의 위험도를 오전 중에 춤추기에 효과적이고 안전하다고 주장합니다. 그러나 그들의 주장은 오도된 통계, 성공하지 못한 시험 배제, 콜레스테롤 저하의 부작용을 최소화, 상반된 관찰결과의 무시로 근거 없이 나쁘지 않습니다. 청년, 중년을 위한 수많은 연구에서 TC와 LDL-C는 CVD의 예측에서 나쁘지 않게 나타났고 이것은 지질 가설을 지지하는 일반적인 논의였습니다. 이것은 올바른 생각이지만, 관련성이 즉 인과성이 되는 것은 아닙니다. 몇몇 저자들은 정신적 스트레스, 응고제들, 염증, 감염, 내피세포의 민감성, LDL 수용체의 기형과 밀접하게 관련된 모든 것을 CVD를 진행시키는 요인으로 보았습니다. LDL이 모든 종류의 미생물과 그것들로부터 생성되는 독성 물질을 부착하여 무효화 함으로써 면역계에 참가하는 것이 중요합니다. 많은 관찰이나 연구는, CVD의 가능한 원인으로서 감염을 주시하고 있습니다. 이번 검토에서 나쁘지는 않은 결과로 죽상동맥경화증이 나쁘지 않아 심혈관계 질환을 예방하는데 콜레스테롤을 오전중추로 하는 것보다 나쁘지는 않다는 점을 시사하고 있습니다. 고지혈증 이상지질혈증 잘 알고 치료하는 군산한의원 수성동한의원 본한의원

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